악교정 수술 후 치수 생활력에 관한 임상적 연구
A CLINICAL STUDY OF THE PULP VITALITY AFTER ORTHOGNATHIC SURGER -PRELIMINARY STUDY
소속 상세정보
양병은/Byung Eun Yang
송상훈/유준영/김용관/신동용/이창선/Sang Hun Song/Jun Young You/Yong Kwan Kim/Dong Yong Shin/Chang Sun Lee
KMID : 0360119980200040296
Abstract
서론
1867년 Cheever에 의해 더 직접적이고 비침습적인 접근을 통한 비인두 종양제거를 위해
우측상악을 통한 하방골절단술을 통한 시술이 시행된 것이 Le Fort I 절단술의 시작이었다.
현재에 와서는 주로 악안면기형 치료에 대해 이 술식을 사용하고 있으며 특히 중안면 절단
술시에 널리 이용되는 술식으로 받아들 여지고 있다. 상악과 하악의 치조돌기에 대한 분절
골 절단술은 유럽에서 개발이 되어 1959년 미국에 전해졌으며 현재 이러한 술식은 교정치료
와 치조부분이나 골격치료에 있어 중요하게 이용이 되고 있다.
Le Fort I 절단술 및 치열궁에 골절단이 포함된 분절골 절단술을 시행함에 있어 여러 가지
합병증이나 부작용등을 예상할 수 있으며 감염, 치주손상, 퇴행성 치수변화, 골융합의 지연,
심각한 경우 전이된 부분의 괴사등을 들수 있는데 이중 치아에 대한 외상 후 다양한 형태의
치수 변화가 보고되고 있다.
특히 Le Fort I 절단술은 협측 치조부위나, 치주영역 그리고 치아부위에 대한 주 혈행공급
이 손상되기 때문에 특히 높은 위험도를 지닌다. 예를 들자면 전상치조신경 (anterior
superior alveolar neurovascular bundle) 상악의 전방분절골 절단술시 손상을 받게 되고 특
징적으로 분절골 절단술을 시행 받은 환자에서 치수자극에 대한 반응의 감소를 보여왔으며
또한 대구개동맥이 손상되었을 경우 치수나 치조골로의 90%의 혈행공급이 감소한다는 보고
가 있다. Le Fort I 절단술 시행 후 상악치아의 감각신경이 손상이 되는데 비구개 신경, 전
상치조신경, 중상치조신경, 후상치조신경, 양측 제 1대구치상의 협측 점막에 있는 작은 말단
신경들이 잘려지게 된다.
수술방법이 정형화되고 기형안모 치료를 위해 Le Fort I 절단술이 널리 이용되고 있는데,
다른 합병증에 비해 반드시 술후 생기는 것으로 보이는 치수감각이상의 문제는 임상의로서
주지 해야 할 문제이며 이런 문제가 어떤 결과로 남게 될것인지에 대해 숙지해야 할 것이
다. 이에 대해 본 연구는 Le Fort I 절단술 후 치수변화에 대해 연구해 봄으로써 자료를 제
공해 주리라 본다.
#초록#
After orthognathic surgery, postoperative complications are studied by many clincian.
The complications include sensory disturbance, jaw fracture, excessive bleeding, condylar
positional changes and loss of pulp vitality. Few surgical procedures are as satisfying
for the surgeon and patient as a well-done orthognathic surgery. On the other hand, the
patient is more satisfied with the result than patient overcome but it is not serious
complications. One of these, the problem about loss of pulp vitality can't influence
function but give a lot of discomfort to the patient.
From September 1997 to January 1998, 7 patients who are treated for dentofacial
deformity via Le Fort I osteotomy or anterior segmental osteotomy were examined pulp
sensitivity using digital pulp tester. This preliminary study have a focus on the
investigation of recovery of pulp vitality. The electric pulpal test were used at
preoperative. postoperative, at intervals. And we report some results acquired from this
study.
Follwing result are obtained
1. In anterior segmental ostetomy case (1 case), total 12 teeth were examined.
Postoperative 8 weeks, 1 tooth are positive reaction.
2. In Le Fort I osteotomy case (6 case), total 71 teeth were examined, Postoperative 8
weeks, 5 teeth are positive reaction.
키워드
Orthognathic surgery; Le Fort I osteotomy; Pulp vitality;
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